=> häufigste Form der Tularämie (75-85% aller Fälle), die sich durch Hautgeschwür an Eintrittsstelle und Lymphknoten-schwellungen auszeichnet
=> selten (< 1:1 Mio Betroffene/Jahr)
=> Erreger Typ A: Bakterium Francisella tularensis (v.a. in Nordamerika; schwerer Verlauf); Erreger Typ B: Bakterium Francisella holarctica (in Europa & Asien; milder Verlauf)
=> v.a. in Nordamerika, Skandinavien, Türkei, Russland, Ost-europa & Japan
=> meist im Sommer/Herbst oder bei Jagd-/Hasenverarbeitung
=> häufig auch Kinder betroffen
=> Infektion durch direkten Kontakt mit infizierten Tieren (z.B. Hasen/Kaninchen/Nagetiere), Stiche infizierter Insekten oder seltener über kontaminiertes Wasser, Erde oder Gegenstände
=> Inkubationszeit: 1-14 Tage (meist 3-5 Tage)
=> Dauer unbehandelt Wochen bis Monate, mit Therapie Hei-lung in 2-3 Wochen
=> Symptome: schmerzloses Geschwür an Eintrittsstelle (ge-röteter Rand, manchmal Schorf), hohes Fieber, Muskelschmer-zen, Kopfschmerzen, schmerzhafte Schwellung regionaler Lymphknoten, später eitrige Einschmelzungen & Fistelbildung der Lymphknoten möglich
=> Mittlere Sterblichkeit (unbehandet 5-15%), meist durch septische Verläufe oder Organbeteiligung

=> Form der Tularämie, die v.a. das Auge und die dazugehöri-gen Lymphknoten vor dem Ohr befällt
=> sehr selten (< 5% aller Tularämie-Fälle weltweit)
=> Erreger: Bakterium Francisella tularensis
=> hochinfektiös (oft < 10 Keime)
=> Vorkommen v.a. in Nordamerika, Teilen Europas (z.B. Skan-dinavien/Osteuropa), Asien & vereinzelten Regionen Afrikas
=> meist in ländlichen Gebieten mit hoher Nager- & Hasen-population
=> meist Kähger, Landwirte, Tierpräparatoren, Laborpersonal & Kinder betroffen
=> Infektion durch direktem Kontakt mit infektiösem Material (Tierblut/Gewebe/Sekrete; kontaminierte Erd-/Staubpartikel), Schmierinfektion über kontaminierte HÄnde/Gegenstände, seltener durch Insektenstiche in Augennähe
=> Inkubationszeit: 1-14 Tage (meist 3-5 Tage)
=> Dauer unbehandelt mehrere Wochen bis Monate
=> Symptome: meist einseitige Bindehautentzündung, erhöh-ter Tränenfluss, Lichtscheu, Schmerzen/Fremdkörpergefühl im Auge, schmerzhafte Lymphknotenschwellungen vor Ohr, z.T. eitriger Einschmelzung dieser, Fieber, Abgeschlagenheit, Kopf-schmerzen
=> Niedrige Sterblichkeit (unbehandelt < 5%), meist durch schwere Bakterienausbreitung und daher Blutvergiftung

=> Form der Tularämie, die v.a. Lungen/Bronchien befällt
=> sehr selten
=> Erreger: Bakterium Francisella tularensis
=> Vorkommen v.a. in Nordamerika und Teilen Europas (z.B. Skandinavien & Osteuropa)
=> v.a. Jäger, Landwirte, Laborpersonal, Personen mit Wildtier- oder kontaminierten Aerosolen-/Stäuben-Kontakt
=> Infektion meist durch Inhalation kontaminierter Aerosole (z.B. beim Heuen/Mähen/Dreschen/Fellverarbeitung), seltener durch Steuung durchs Blut anderer Tularämieformen
=> Inkubationszeit: 1-10 Tage (selten < 14 Tage)
=> Dauer unbehandelt mehrere Wochen
=> Symptome: hohes Fieber, Schüttelfrost, schwere Lungen-/Bronchienentzündung, starke Atemnot, anhaltender Husten (trocken oder blutig), atemabhängige Brustschmerzen, Übel-keit, Erbrechen, Lymphknotenschwellungen/-entzündungen, Schwäche, Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust
=> (Sehr) Hohe Sterblichkeit (unbehandelt 30-60%), mit The-rapie niedrige bis gernge Sterblichkeit (2-5%), meist durch Atemversagen durch schwere Lungenentzündung, akutes Lungenversagen oder Blutvergiftung mit Multiorganversagen

=> Form der Tularämie, die v.a. den Magen-Darm-Trakt befällt
=> selten
=> Erreger: Bakterium Francisella tularensis
=> v.a. in Nordamerika, Skandinavien, Osteuropa und Teilen Asiens verbreitet
=> Infektion meist über Aufnahme kontaminierten Wassers/Lebensmittel, seltener durch direkten Kontakt mit kontami-nierten Händen bei gleichzeitiger Nahrungsaufnahme; auch sekundäre Entstehung aus oropharyngealer Tulrämie möglich
=> Inkubationszeit: 1-10 Tage (< 14 Tage)
=> Dauer unbehandelt oft mehrere Woche
=> plötzlicher Beginn
=> Symptome: plötzliches Fieber, Schüttelfrost, Bauchschmer-zen (oft krampfartig), Durchfälle (z.T. blutig), Übelkeit, Erbre-chen, z.T. Leber- & Milzvergrößerung, Schwäche, Appetitlosig-keit
=> Mittlere bis erhöhte Sterblichkeit (unbehandelt 5-15%), mit Therapie geringe bis niedrige Sterblichkeit (1-2%), meist durch Blutvergiftung wegen bakterieller Streuung, Darmperfo-ration oder Leber- oder Milz-abszessen mit Organversagen

=> Schwere Form der Tularämie, bei der sich die Erreger über die Blutbahn im gesamten Körper ausbreitet & mehrere Orga-ne gleichzeitig befällt
=> sehr selten
=> Erreger: Bakterium Francisella tularensis
=> v.a. in Nordamerika, Skandinavien, Osteuropa und Teilen Asiens verbreitet
=> v.a. bei spät/unbehandelter Tularämie, immungeschwäch-ten Personen oder Personen mit engem Tier-/Umweltkontakt (z.B. Jäger/Landwirte, Tierpräparatoren)
=> Infektion meist durch Streuung bestehender INfektion übers Blut, seltener durch massiven Erregerkontakt (z.B. Inha-lation großer Erregermengen in Laborunfällen)
=> Inkubationszeit: meist 1-10 Tage (selten < 14 Tage)
=> Dauer unbehandelt mehrere Wochen
=> Symptome: hohes Fieber, Schüttelfrost, ausgeprägte Schwäche, Lethargie, Leber- & Milzvergrößerung, Lymphkno-tenschwellungen, Hautausschläge, punktförmige EInblutun-gen, Atembeschwerden/Husten (bei Lungenbefall), Bauch-schmerzen/Durchfall/Erbrechen (bei Magen/Darm-Befall), neu-rologische Symptome (z.B. Verwirrtheit, Benommenheit, Krampfanfälle) (bei ZNS-Beteiligung)
=> Sehr hohe Sterblichkeit (unbehandelt bis 60%), mit Thera-pie mittlere Sterblichkeit (5-15%), meist durch Blutvergiftung mit Multiorganversagen, schwere Leber- oder Milznekrosen, Hirnhautentzündungen oder septischen Schock

Diese Kategorie dient der Kodierung sonstiger, bisher nicht ge-nannter klinischer Formen der Tularämie, z.B. oropharyngeale Tu-larämie (mit Halsschmerzen, Mandelentzündung und Halslymph-knotenschwellung) oder Tularämie der Haut ohne Lymphknoten-beteiligung.

Diese Kategorie kodiert eine nicht näher bezeichnete Tularämie, bei der (bisher) weder die genaue klinische Form noch der Über-tragungsweg spezifiziert ist.