
Meningokokkeninfektion
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Meningokokken-meningitis
A39.0+
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=> Akute bakterielle Hirnhautentzündung
=> Erreger: Neisseria meningitidis => selten => Übertragung durch Tröpfcheninfektion (z.B. Küssen, Hus-ten/Niesen) =>v.a. Säuglinge/Kleinkinder & Jugendliche/junge Erwachsene betroffen => Inkubationszeit: meist 3-4 Tage, z.T. 2-10 Tage => sehr rascher Beginn => Symptome: Fieber, starke Kopfschmerzen, Nackensteife, Übelkeit, Erbrechen, Lichtscheu, Bewusstseinstörungen (Be-nommenheit/Bewusstlosigkeit), ggf. Hautblutungen; z.T. bei Säuglingen niedrige Temperatur, Trinkschwäche, Reizbarkeit, schrilles Schreien, Schläfrigkeit, Krampfanfälle, ggf. weiche Stelle am Kopf (Vorwölbung) => Unbehandelt sehr hohe Sterblichkeit (~50%), mit Be-handlung niedrige Sterblichkeit (~ 1%), meist durch Schock und/oder erhöhten Hirndruck |
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=> Lebensbedrohlicher Verlauf einer Meningokokken-Sepsis mit starker Blutgerinnung und Nebennierenblutung
=> ca. 5-10% der Meningokokken-Erkrankungen => Erreger: meist Neisseria meningitidis => Säuglinge/Kleinkinder & Immungeschwächte betroffen (insb. bei fehlender Milzfunktion) => Übertragung durch Tröpfcheninfektion (später ggf. Eindrin-gen der Viren ins Blut) => Inkubationszeit: meist 3-4 Tage, z.T. 2-10 Tage => blitzartiger Verlauf => Symptome: anfangs Fieber, Schüttelfrost, starkes Krank-heitsgefühl, Blässe, Übelkeit/Erbrechen, ggf. Kopfschmerzen; später (Schleim-)Hautblutungen (erst punktförmig, dann flä-chendeckend grau-violett), Kreislaufversagen (sehr niedriger Blutdruck, kalte/bläuliche Extremitäten), Atemnot, Bewusst-seinsstörung bis Koma, ggf. Krämpfe, wenig bis kein Urin, aku-te Nebenniereninsuffizienz => Unbehandelt fast immer tödlich (~80-95%) innerhalb we-niger Stunden, mit Behandlung hohe Sterblichkeit (~33%), meist durch septischen Schock mit Multiorganversagen Inkl.: Hämorrhagische Entzündung der Nebenniere durch Me-ningokokken, Meningokokkensepsis mit Nebennierenblutung |
Waterhouse-Friderichsen-Syndrom
z.B. Hämorrhagische Entzündung bzw. M.-SEpsis.
A39.1+
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Akute Meningokokken-sepsis
A39.2
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=> Akute Blutinfektion durch Meningokokken
=> Erreger: Neisseria meningitidis => bei ca. 1/3 aller Meningokookken-Infektionen => v.a. Säuglinge/Kleinkinder und Jugendliche/junge Erwachse-ne betroffen (insb. bei fehlender Milzfunktion) => Übertragung durch Tröpfcheninfektion (z.B. Husten/Niesen, Küssen), ggf. Übergang der Erreger in Blutbahn => Inkubationszeit: 1-10 Tage (meist 3-4 Tage) => oft sehr rascher Verlauf (Verschlechterung innerhalb weni-ger Stunden) => Symptome: plötzliches Fieber, Schüttelfrost, kalte Hände/Füße, starke Muskel-/Gelenk-/Brust-/Bauchschmerzen, Erbre-chen, ggf. Durchfall, punktförmige/flächige Hautblutungen, ggf. Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Übelkeit, Lichtscheu, Bewusstseinsveränderungen => Sehr hohe Sterblichkeit (unbehandelt ~50%), mit Behand-lung mittlere Sterblichkeit (~13%), meist durch septischen Schock mit Multiorganversagen Info: Benutze für vollstationär im Krankenhaus behandelte, er-wachsene Personen (18 Jahre und älter) eine zusätzliche Schlüsselnummer (U69.80!-U69.82!), um den zeitlichen Bezug der Sepsis zur stationären Krankenhausaufnahme anzugeben. |
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=> Sehr seltene Form der invasiven Meningokokken-Erkran-kung mit wiederkehrendem Befall über > 1 Woche bis Monate
=> Erreger: Neisseria meningitidis => sehr selten => Übertragung durch Tröpfcheninfektion bei engem Kontakt (später Erreger-Eintritt in Blutbahn) => Inkubationszeit: meist 3-4 Tage, z.T. 1-10 Tage => Dauer: > 1 Woche, teils Wochen bis Monate => Verlauf schubweise; häufig mild bis moderat => Symptome: wiederkehrende Fieberschübe, Hautausschlag (z.T. rötlich/knotig, ggf. druchschmerzhaft), Gelenkschmerzen (z.T. wanderns; v.a. an großen Gelenken), z.T. Arthritis, ggf. Kopfschmerzen, Abgeschlagenheit, z.T. Schüttelfrost/Nacht-schweiß Info: Benutze für vollstationär im Krankenhaus behandelte, er-wachsene Personen (18 Jahre und älter) eine zusätzliche Schlüsselnummer (U69.80!-U69.82!), um den zeitlichen Bezug der Sepsis zur stationären Krankenhausaufnahme anzugeben. |
Chronische Meningokokken-sepsis
A39.3
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Meningokokken-sepsis
nicht näher bezeichnet
A39.4
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Diese Kategorie kodiert für eine Meningokokkensepsis (Blutvergif-tung durch Neisseria meningitidis), die zwar dokumentiert, aber (bisher) nicht näher spezifiziert wurde.
Info: Benutze für vollstationär im Krankenhaus behandelte, er-wachsene Personen (18 Jahre und älter) eine zusätzliche Schlüssel-nummer (U69.80!-U69.82!), um den zeitlichen Bezug der Sepsis zur stationären Krankenhausaufnahme anzugeben. |
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=> Herzbeteiligung durch invasive Meningokokkeninfektion
=> Erreger: meist Neisseria meningitidis => selten => Übertragung durch Tröpfchen-Infektion bei engem Kontakt => Inkubationszeit: 2-4 Tage (meist 3-4) => v.a. Immungeschwächste (insb. bei fehlender Milzfunktion) betroffen => Symptome: • Endokarditis (sehr seltene Herzinnenhaut-/Herzklappenent-zündung): Fieber, Schüttelfrost, Krankheitsgefühl, Nacht-schweiß, Appetitverlust/Gewichtsverlust, ggf. neue/wechselne Herzgeräusche, Herzrasen, gf. Embolie-/Schlaganfallzeichen, Atemnot, Belastungsintoleranz | Unbehandelt fast immer tödlich, mit Behandlung erhöhte bis hohe Sterblichkeit (~15-30%), meist durch Herzinsuffizienz • Karditis (nicht näher bezeichnete seltene Herz-Entzündung): Fieber, Brustschmerz, Atemnot, Herzgeräusche, Kreislaufinsta-bilität, Schock • Myokarditis (seltene Herzmuskel-Entzündung): Brust-schmerz, Luftnut, Leistungsabfall, Herzgeräusche, ggf. Kreis-laufkollaps, Rhythmusstörungen, Fieber, Kreislaufinstabilität, ... | Mittlere Sterblichkeit (~13,6%), meist durch Blutvergif-tung • Perikarditis (seltene Herzbeutelentzündung): Brustschmerz (oft atemabhängig), Fieber, Atemnot, niedriger Blutdruck, Herzrasen, gestaute Halsvenen, Schock | Unbehandelt fast immer tödlich; mit Behandlung hohe Sterblichkeit (~40%), meist durch Herzbeuteltampnade Inkl.: Endokarditis (I39.8*) durch Meningokokken, Karditis o.n.A. (I52.0*) durch Meningokokken, Myokarditis (I41.0*) durch Meningokokken, Perikarditis (I32.0*) durch Meningokok-ken |
Herzkrankheit durch Meningokokken
z.B. Endokarditis, Karditis o.n.A., Myokarditis, Perikarditis
A39.5
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Sonst. Menin-gokokkeninfekt.
Arthritis, Encephalitis, Konjunktivitis, Retrobulbäre Neuritis durch Meningokokkeninfektion
A39.8
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Weitere bisher nicht genannte Meningokokken-Infektionen, wie bspw.:
• Arthritis nach Meningokokkeninfektion+ (M03.0-*): Erreger: Neisseria meningitidis | selten (~ 2-12,5% der Meningokokken-erkrankungen) | unterteilbar in septische Arthritis (Erreger im Gelenk) & immunvermittelte Arthritis (oft im späteren Verlauf) | Übertragung durch Tröpfcheninfektion bei engem Kontakt | Inkubationszeit: wenige Tage (oft 3-4) | Dauer: meist Tage bis Wochen | Symptome: Gelenkverschleiß, Funktionsein-schränkungen • Enzephalitis+ durch Meningokokken ((G05.0*): Erreger: Neis-seria meningitidis | selten | v.a. Säuglinge/Kleinkinder, Jugend-liche/junge Erwachsene und Immungeschwächte (insb. bei fehlender Milzfunktion) betroffen | Übertragung über Tröpf-cheninfektion bei engem Kontakt (später Ausbreitung über Blutbahn ins Nervensystem) | Inkubationszeit: 2-10 Tage (oft 3-4) | akuter Verlauf; Verschlechterung innerhalb von Stunden bis 1-2 Tage möglich | Symptome: Fieber, starke Kopfschmer-zen, starkes Krankheitsgefühl, Bewusstseins- & Verhaltensver-änderungen (Verwirrtheit, Benommenheit, Bewusstlosigkeit), Sprechstörungen, Gangstörungen, Lähmungen, Koordinati-onsstörungen, Krampfanfälle, Übelkeit/Erbrechen, ggf. Na-ckensteifigkeit | Sehr hohe Sterblichkeit (unbehandelt ~ 50%), mit Behandlung mittlere Sterblichkeit (~7%), meist durch erhöhten Hirndruck/Hirnschwellung oder Blutvergiftung • Konjunktivitis+ durch Meningokokken (H13.1*): Erreger: Neis-seria meningitidis | sehr selten | Übertragung durch Tröpf-cheninfektion bei engem Kontakt oder durch kontaminierte Hände/Tröpfchen an die Augen (Befall des Bindehautsacks) | Inkubationszeit: 1-10 Tage (oft 3-4) | Dauer: akut über Tage | Symptome: gerötete/geschwollende Bindehaut, Fremdkörpergefühl, Brennen, (oft) eitriges Sekret, verklebte Lider, Tränenfluss; bei schweren Verläufen Wassereinlagerungen im Lid, starke Schmerzen, Lichtscheu • Retrobulbäre Neuritis+ durch Meningokokken (H48.1*): Erre-ger: Neisseria meningitidis | sehr selten | v.a. bei Säuglingen/Kleinkindern, Jugendlichen/jungen Erwachsenen, sowie Im-mungeschwächten (insb. bei fehlender Milzfunktion) | Über-tragung durch Tröpfcheninfektion | Inkubationszeit: 1-10 Ta-ge (meist 3-4) | Symptome: Schmerz bei Augenbewegung, Sehminderung, verminderte Farbwahrnehmung (v.a. ausgewa-schenes Rot), Fleck im Blickfeld, einseitig fehlender Pupillenre-flex, Fieber, ggf. Kopfschmerzen, Nackensteifigkeit, Bewusst-seinsstörung; bei schweren Verläufen Erblindung möglich |
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Diese Kategorie kodiert für eine nachgewiesene Meningokokkenin-fektion, deren genaue Lokalisation bzw. klinische Manifestation (bisher) nicht näher bezeichnet wurde.
Inkl.: Krankheit durch Meningokokken o.n.A. |
Meningokokken-infektion
nicht näher bezeichnet
Krankheit durch Meningokokken o.n.A. A39.9
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TRASHkind
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